? 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分钟调试逐步增加到合适水平(以2-3厘米水柱/次的压力递增使SPO2>90%)? 3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括约肌张力而硬气胃肠胀气。Р二.EPAP(4-6):? 1.能解除上气道阻塞,扩张低通气的肺泡改善顺应性? 2. 能改善氧合:保持肺泡开放,增加PaO2? 3.初始值设4厘米水柱Р三.呼吸频率:?机子的后备通气。Р四.Rise time(压力上升时间)? 指触发吸气后压力达到的速度Р 1.压力上升的时间,通常为0.05-0.1秒? 2.压力上升的斜率,通常为75%(若患者自己呼吸频率过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的Р五.Ti(吸气时间):0.8-1.2秒Р六.吸气流量:递减型,峰值40-60L/分Р七.潮气量:6-10Ml/Kg? 决定因素:? ? 身高? 体重?Р 身高决定预期体重(PBW),成人计算公式Р男 PBW(Kg)= 50+0.91(身高-152.4)Р女 PBW(Kg)=45.5+0.91 (身高-152.4)Р机械通气时潮气量按PBW来估算Р1.非正常漏气(漏气:分允许性和非允许性漏气)会使基线飘移造成触发迟钝甚至不同步导致患者不能顺利排出CO2?正确方法:1.适当提高呼气压力EPAP常用(5-6厘米水柱),使患者呼出的CO2更多的被从排气孔挤出而减少重复吸收.?2.加大压差(即提高吸气压力IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少于10厘米水柱)提高有效分钟通气量(即加大机器辅助呼吸做功)。Р误区二:增加面罩漏气孔降CO2Р1.呼气压过低会增加患者的重复呼吸量,患者呼出的CO2会因EPAP过低留在面罩里吸气时又被重复吸收,同时过低的EPAP不利于克服內源性PEEP,二型呼衰一般EPAP设为5-6厘米水柱较好.?2.方法:? 同上Р误区三:降低呼气压(EPAP)降CO2
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