无创机械通气Р呼吸科Р一、无创通气概念Р无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等。Р无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)等多种气道内正压通气模式。Р二、NPPV的临床应用地位Р无创通气与有创通气的比较Р无创通气有创通气?连接方法鼻面罩或接口器气管插管或气管开?死腔增大减小?密封紧固性较差好?同步触发较差较好?吸气压力较低较高?辅助通气保证较低较高?病人舒适性及配合要求高要求低?清除分泌物困难容易?入睡后上气道阻塞有无Р三、无创通气的适应症(1)РNPPV的总体应用指征推荐意见:NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭,没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者,用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。Р无创通气的适应症(2)РAECOPD?AECOPD脱机?心源性肺水肿?免疫功能受损?手术后呼吸衰竭?气管插管前改善氧合?内窥镜检查
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