是指除气管插管,气管切开以外的,无创伤的机械通气无创呼呼吸机的适应症急慢性呼吸衰竭Pco2>45mmHgPH<7.10,>7.呼吸频率〉24次/分,辅助肌参与,反响呼吸清醒,有自主呼吸限制性通气障碍夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡无创通气的适应症ARDS早期SARS心源性水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化无创呼吸通气的禁忌症绝对禁忌: ①心跳呼吸暂停②自主呼吸微弱、昏迷; ③误吸可能性高④合并其他器官功能衰竭⑤面部创伤/术后/畸形⑥不合作。(要具体情况而定)无创呼吸通气的相对禁忌症相对禁忌: ▲气道分泌物多|排痰障碍▲严重感染▲极度紧张▲严重的低氧血症PaO2<45mmHg ▲严重酸中毒PH<7.20 ▲近期上腹部手术后▲严重肥胖▲未经胸腔闭式引流的气胸或纵膈气囊▲上气道机械性阻塞▲严重的肺大疱▲未经治疗的鼻出血▲未经气道通畅的大嗑血▲急性鼻窦炎及中耳炎▲气管食管瘘▲鼓膜穿孔无创呼吸机的操作流程安装连接螺纹管及湿化器→连接电源线、氧气源→检查并确认湿化器内水量足够→检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩→按下开关开机,确认机器运行正常→向病人解释治疗的意义及配合方法→初步设定通气参数,通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压(IPAP)、呼气相气道正压(EPAP)、通气频率、氧浓度等参数→连接鼻罩或鼻面罩,以头带固定于患者面部→调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数无创呼吸机的调整BIPAP:双水平气道内正压IPAP;吸气相高压EPAP;呼气相高压、TI:后备吸气时间RAMP:压力延迟上升功能S(自主呼吸)模式1.呼吸完全由患者触发2每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持主要用于自主呼吸良好的病人T(时间控制)模式呼吸完全有呼吸机决定呼吸周期完全由呼吸机决定主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者
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