医学课件--无创呼吸机使用陈仁华演示文稿

6、选择呼吸机 7、开动和连接呼吸机,参数的初始化。 8 、逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程)。 9、严密的监护。 10 、疗效判断 11 、防治并发症和不良反应 12 、辅助治疗(湿化,排痰等) ( Mehta S 和 Hill NS M , 2001 ) Company pany Logo 无创通气用于哪些病人? 无创通气的应用指征?临床表现?呼吸困难?动用辅助呼吸肌肉?胸腹矛盾运动?血气表现? PH < 7.35 ? PaCO 2> 45mmHg 或? SpO 2< 90% ? PaO 2 < pany pany Logo 无创通气用于哪些病人? 无创通气的适应症?呼吸衰竭?心源性肺水肿?拔管后序贯治疗或提前拔管?拔管失败?支气管哮喘急性发作?pany pany Logo ?限制性胸腔疾病?COPD 急性加重期和稳定期?睡眠呼吸暂停综合症(OSA) ?夜间低通气?高龄患者围手术期的通气支持?神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭?宫内窘迫?肺间质纤维化?矽肺无创通气用于哪些病人? pany pany Logo 无创通气的禁忌症?心跳呼吸停止?不合作; ?合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定, 消化道大出血/穿孔,严重脑部疾病等) ?上气道阻塞?近期上腹部手术后; ?误吸可能性高; ?面部创伤/术后/pany pany Logo 指征( 1): COPD 等引起的急性呼吸衰竭 1. 有急性呼吸窘迫的症状和体征 (1) 中重度气促或气促比平时明显加重。 (2) 呼吸频率>24 次/ 分,辅助呼吸肌动用,反常呼吸。 2. 气体交换的异常: (1) PaCO 2 >45mmHg,pH<7.35; (2) PaO 2 /FIO 2 <200mmHg. ( Mehta S and Hill NS. M 2001 )