验科微生物室魏星Р药敏试验的目的Р使用体外试验的方法检测细菌的耐药性Р预测抗菌药物的临床治疗效果Р在药物种类的选择上为临床医生提供帮助,以实施个体化治疗。?对临床医生而言,抗菌药物敏感试验(antimicrobial susceptibility test,AST)的结果比病原体检查更为重要.Р药敏试验的意义Р第一,可预测抗菌治疗效果,即AST试验结果为“敏感”时,治疗可能有效;反之,实验结果为“耐药”,治疗肯定败; ?第二,指导临床医生选择使用抗素,报告AST的结果往往在给予病人经验性治疗24-48小时之后,若AST结果为“敏感”,则该治疗有效,若结果为“耐药”则应立即更换药物; ?第三,提供选择药物的依据。Р药敏试验中药物的选择Р目前我国临床微生物室检验采用:?美国临床实验室标准化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI ) ? 药敏试验执行标准选药Р主要根据细菌种类和抗生素作用机制选药。?选择试验的药物应具有确切的临床疗效,试验药物的体外试验结果可以接受,并且试验药物具有代表性。Р抗菌药物有近200种,药敏试验不可能也没有必要测定每种药物。?药敏试验药物选择是根据细菌对抗菌药的敏感性、药物抗菌活性及耐药菌株流行状况而确定的,通常同类药物只选择1-2个代表品种。? CLSI对各种细菌的药敏试验中宜测试的药物品种进行了推荐,如对葡萄球菌的药敏试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP) 和万古霉素;此外根据情况可增加其他品种如氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平和呋喃妥因等。РC组:为备选药物,作为替代或补充Р在下列情况下使用:? 对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染? 对不常见菌感染的治疗,控制传染病的流行,获得耐药性监测资料。РU组:为备选药物,仅用于尿路感染的治疗。
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