位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。?胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血,严重威胁母儿生命。?国内报道其发病率为0.46%-2.1%,围生儿死亡率为20%-35%Р解剖图Р异常位置Р正常位置Р胎盘早剥的发病机制Р血管病变?机械性因素?子宫静脉压突然升高Р主要病理变化Р底蜕膜出血形成血肿使胎盘自附着处剥离Р胎盘早剥Р1Р2Р3Р症状体征РⅡ度:中间型,有胎心变化和临床症状РⅢ度:重症,胎儿死亡РⅢa,无凝血功能障碍РⅠ度:轻症,产后根据胎盘后血肿诊断РⅢb有凝血功能障碍Р典型症状:是伴有疼痛性的阴道出血Р症状体征Р1.轻型 轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,在分娩期多见。主要症状为阴道出血,量较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。Р2.重型 以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。Р辅助检查Р1.实验室检查:?血常规检查:贫血程度?凝血功能检查?肾功能检查:损害程度?2.彩色多普勒超声?胎盘后血肿:形态不规则的液性出血暗区?胎盘比一般增厚?绒毛膜板下血肿:气状的液性暗区?羊水内异常回声:羊水内出现流动的点状回声Р显性胎盘早期剥离:不形成胎盘后血肿,无上述超声图像РCompany LogoР治疗Р急救处理:?1.纠正休克?2.及时终止妊娠 :经阴道分娩、剖宫产?3.并发症处理:产后出血、凝血功能障碍Р胎盘早剥食疗方:? 1)三七炖鸡蛋:化淤止血,养血活血? 2)田七红枣炖鸡:止血,镇痛,强身
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