0.8μmol/L、总蛋白78g/L、白蛋白48g/L肾功能示尿素氮5.0mmol/L、肌酐55μmol/L、尿酸439μmol/L;心肌酶示:肌酸激酶:349U/L、肌酸激酶同工酶:228U/L、乳酸脱脱氢酶1944g/L、α-羟丁酸脱氢酶1635U/L;肾功能未见明显异常;肌钙蛋白0.143ng/L;BNP<10.0pg/ml。Р诊疗计划Р1、内科护理常规,交病情,下病危,清谈饮食,持续低流量吸氧,保证重要器官氧供,持续心电监护监测心率,呼吸,血压,氧饱和,留置导尿,记24小时出入量,观察尿液颜色;? 2、抗过敏,止痒:葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁+维生素C+地塞米松;? 3、保护脏器功能、保护肝脏、降低转氨酶、胆红素:还原型谷胱甘肽;营养心肌、保护心肌细胞、改善心肌代谢:磷酸肌酸钠;补液、利尿、促进毒素排泄:葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液、呋塞米注射液。? 4、抑制胃酸、保护胃黏膜、预防应激性溃疡:奥美拉挫;观察尿量、尿液颜色,根据尿量调整补液量及利尿剂用量;碳酸氢钠注射液清洗野蜂蛰伤皮肤;? 5、监测血常规、尿常规、肝脏功能、心肌酶、电解质、肌钙蛋白,了解内环境变化;并向家属交代病情;待上级医师查房。Р预后Р患者自动放弃治疗,予以出院。Р定义Р蜂蜇伤(bee sting)是被蜂尾螫伤,毒液注入人体,或伴刺留皮内所致。局部出现红肿刺痛,甚或有头晕恶心等症的中毒性疾病。被少数蜂蜇,一般无全身症状。若被多数蜂蜇,可产生大面积肿胀,偶可引起组织坏死,重者出现恶心、无力、发热等全身症状。甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭。大黄蜂蜇伤,可导致休克,昏迷,抽搐,心脏和呼吸麻痹等,可致死亡。因此早期急救治疗对蜂蛰伤有极其关键作用。Р病因及发病机制Р蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等用尾部的毒刺刺伤皮肤,其尾部的毒刺均与毒腺相连,蜇人后,毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤,引起局部或全身反应。
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