以发生了溶血,护士应密切观察病情变化,如果出现24 h尿量少于400 ml,或者24 h尿量少于100 ml提示以发生急性肾功能衰竭,在征得家属的同意下,应立即配合医生进行中心静脉置管,尽快进行血液灌流加持续床旁血液净化,以清除体内毒物,改善全身中毒症状。应警惕过敏性休克的发生,本组无1例发生过敏性休克,同时给予大剂量激素应用,碱化尿液,保肝,保护胃黏膜,营养心肌,抗感染,预防水电解质紊乱及对症支持治疗。Р护理措施Р护理蜂蛰伤的患者要密切观察病情变化,遵医嘱给于重症患者氧气吸入,多参数心电监护,密切观察患者的神智,生命体征,血氧饱和度,睑结膜有无苍白,有无溶血性贫血,蜇伤部位皮肤颜色,有无水泡,渗液,嘱患者穿宽松纯棉衣服,减少对伤口的摩擦,观察患者尿量,尿液颜色,严格记录24 h出入量,补液坚持“量出为入”的原则,及时评估有无发生急性肾功能衰竭,发现表情变化及时通知医生,并配合医生进行抢救。Р中心静脉置管Р中心静脉置管一般选择在右侧锁骨下静脉,以降低感染风险,护理人员在接触穿刺点前后,使用导管输液前后,更换导管或调整导管前后,应洗手,有消毒指征时,应该用快速手消毒剂消毒,每天观察导管周围的皮肤有无红肿,伤口敷料有无渗血,常规每天消毒更换伤口敷料两次,如果敷料有渗血,松动,污染时应随时更换,如渗血明显时,除更换敷料外,应遵医嘱给予伤口敷料压迫止血或使用止血药物,中心静脉导管是保证血液净化和血液透析的重要通路,所以严格的无菌操作和细心的护理至关重要。Р健康教育Р患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤,要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息,可穿戴长袖衣裤,戴帽子,如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻,千万不要试图逃跑,应取蹲位,护住头面部,等待蜂自行飞走,不可挤压抓挠伤口,以免毒液扩散和皮肤感染,立即到当地卫生院进行初步处理,如病情严重,立即酌情转到上级医院治疗。Р局部表现
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