现象,这就是EDTA假性血小板减少症( EDTA-PTCP)。Р临床资料Р一般资料: ?选取2012年5月(一病区)男性、72岁、尘肺病;2015年11月(四病区),男性、65岁,尘肺病;血小板计数结果异常减低的病例2例,其血小板计数结果均≤50 ×109/L ,且临床反馈信息与临床症状严重不符,查体未见皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠道及泌尿系统出血等症状。?骨髓穿刺?血片中血小板成堆分布。Р1、仪器法分别采用EDTA-K2、肝素及枸橼酸钠抗凝的真空采血管空腹抽取肘正中静脉清晨静脉血2. 0 mL,使用System K4-4500全自动血液分析仪进行检测。?2、手工法目视计数法, 采血使用许氏稀释液即时稀释,按全国临床检验操作规程进行计数。?3、血液涂片法取静脉血制成血液涂片2张,干燥后使用瑞氏染色法进行染色,显微镜下观察。Р方法Р结果Р3种抗凝剂血小板检测结果 EDTA-K2 抗凝剂血小板检测结果( 0 ~ 14 ) ×109/L (报警信息中提示Plt 凝集) ,肝素抗凝剂血小板检测结果( 14-27 ) ×109/L ,枸橼酸钠抗凝剂血小板检测结果(81~127) ×109/L ,手工法血小板检测结果(131~135) ×109/L ,血液涂片法在显微镜下可以观察到血小板有明显聚集成簇现象(每簇中血小板数目大于6个) ,少见血小板单独存在。?见表1Р讨论Р据文献报道, EDTA-PTCP在住院患者的发生率为0. 09%~0. 21% ,在门诊的血小板减少患者中,其比例可高达17%。?原因:?1、由于在EDTA-K2 作为抗凝剂的前提下出现的免疫介导血液中冷抗血小板自身抗体,使血小板互相发生凝集现象。这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体直接作用于血小板膜糖蛋白Ⅱb /Ⅲa上,同时这种与血小板结合的自身抗体Fc 端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc 受体结合,出现卫星现象。
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