尿药Р利Р按作用部位,分为:Р(1)袢利尿剂——高效。?(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂——中效。?(3)留钾利尿剂——低效。?(4)碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺。Р呋塞米?托拉塞米?布美他尼?依他尼酸Р第一亚类袢利尿剂——高效Р药理作用与临床评价——作用Р作用特点——Na+-K+-2 Cl-同向转运子抑制剂。? 机制:? 特异性地与Cl-结合位点结合,抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2 Cl-同向转运子——抑制NaCl重吸收,排出大量尿液。Р最强Р临床用于:? (1)急性肺水肿和脑水肿。? (2)急、慢性肾衰竭——首选。? (3)明显液体潴留心力衰竭——首选。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的高血压患者。? (4)肝硬化腹水。? (5)加速某些毒物的排泄。? 主要药品——呋塞米\布美他尼Р第一亚类袢利尿剂——高效Р【适应证】? (1)充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病,急性肺水肿和急性脑水肿。? (2)预防急性肾衰竭。? (3)高血压危象。? (4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。? (5)抗利尿激素分泌过多症。? (6)急性药物及毒物中毒。Р第一亚类袢利尿剂——高效Р【注意事项】? (1)为避免夜尿过多,应该白天给药。? (2)可引起光敏反应,注意防护日光照晒。? (3)从卧位或坐位时动作要徐缓——预防体位性低血压。Р第一亚类袢利尿剂——高效Р【禁忌证】? 1.试验剂量无反应的无尿者;? 2.对磺胺过敏者;? 3.婴儿(依他尼酸)、肝昏迷和严重电解质紊乱者;? 4.呋塞米——可使患有呼吸窘迫综合征(ARDS)的早产儿增加动脉导管未闭的发生率,因此分娩前应慎用。可经母乳分泌。?【药物相互作用】? 与氨基糖苷类\第一、二代头孢菌素类\顺铂合用,可加重耳毒性。Р第一亚类袢利尿剂——高效Р(一)定期监护体液和电解质平衡Р(二)减少利尿剂抵抗Р用药监护Р第一亚类袢利尿剂——高效
全文预览
