合制定了《成人急性心力衰竭护理实践指南》,供? 护理人员参考。Р引言Р本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成,? 涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施,引用的大部? 分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关,是? 急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性心? 力衰竭管理的临床决策参考工具。可用于:? ①提供临床护理的推荐意见;②制定循证护理实践方案;③制定护理实践的评价标准;④规范培训? 护理人员。Р作为辅助工具,本指南不能取代临床决策,护理人员需要结合具体临床情况执行。另外,本指南应与中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014》联合使用,后者提供了急性心力衰竭治疗相关的干预措施及推荐意见。Р引言Р1. 快速评估与分诊Р急性心力衰竭发作迅速,可以在几分钟到几小时内(如急性心肌梗死引起的急性心力衰竭),或在 1 周内恶化(如慢性心力衰竭急性失代偿) 。不熟知急性心力衰竭症状,可能导致延迟寻求医疗帮助。对于可疑急性心力衰竭, 快速症状评估, 有助于加快患者接受专科治疗的速度;使用有效的临床评估工具,有助于提高诊断准确性;系统评价显示,在院外,借助带有监测功能的植入式心脏复律除颤器(ICD)等远程监测设备早期识别可疑急性心力衰竭患者,效果优于通过临床症状识别。Р(1)不论病因如何,急性心力衰竭均表现为容量负荷过重引起心功能恶化、组织灌注减少,患者症状从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克,均可出现。左心功能降低的早期征兆为:患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低,心率增加15 ~20 次/min ;急性肺水肿患者典型表现为:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安,呼吸频率可达 30 ~ 50 次/min,听诊心尖部舒张期奔马律,双肺布满湿啰音;心源性休克主要表现为持续性低血压,收缩压<90mmHg,且持续 30min 以上。
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