内科护理学教研室?李津Р急性左心衰患者的护理Р患者女,39岁。心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未经诊治。因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液3小时,进液量1000ml时,病人突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧而急诊入院。既往史:20年前有风湿热病史。Р目前该患者的主要问题是什么?Р突发的严重呼吸困难Р身体评估? T37.50C,BP16.0/9.3kPa(120/70mmHg),R30次/分, P90次/分,明显发绀,大汗,端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音,心率130次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心脏杂音听不清,心尖部可听到舒张期奔马律。Р1、患者突发呼吸困难的原因?Р急性左心衰Р心脏收缩力突然严重下降? LVEDP迅速升高? 心排血量急剧减少? 肺静脉压快速升高? 血压下降? 急性肺水肿? 休克Р发病机制Р症状:突然出现呼吸困难,被迫端坐、极度烦躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。?体征:听诊心率加快,心尖部舒张期奔马律,两肺满布湿罗音及哮鸣音。Р临床表现Р①有心脏病基础?②有引起急性发作的诱因?③有急性左心衰的临床表现Р2、患者判断为急性左心衰的诊断依据
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