咳期一般低于50%,痉咳2~3周后,培养几乎全部阴性。用直接荧光抗体染色法去检测培养基上的百日咳杆菌菌落是可靠的方法。?3. 荧光抗体染色法检查? 用鼻咽拭子涂片,有快速诊断的优点,但本法特异性差,仅作辅助培养之用。?4. 血清学检查? 做双份血清凝集试验及补结合试验,如抗体效价递升可予确诊。近有用酶联免疫吸附试验测IgM、IgG和IgA抗体,对早期诊断有所帮助。也有用单份恢复期血清凝集抗体1:320效价作为阳性诊断值者。?5. 其他检测? 百日咳杆菌或其组成成分的方法有斑点杂交法、PCR法、组织细胞培养的形态、酶的活力等尚处于实验室或临床观察阶段,还未被普遍应用。Р治疗Р1.治疗原则? (1)一般疗法按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理? 以预防并发症。注意营养。? (2)抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。?2.对症治疗? 祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇(舒喘灵)0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽,有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸,给氧,必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注,每日1~2次,连用3~5天,以减少窒息或惊厥,需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时,予以对症治疗。?3.并发症的治疗? 按并发病种,给予相应治疗。?4.皮质激素? 只短期应用于危重患者,如幼婴或有脑病者。强的松龙口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。?5. 外擦疗法? 用鲜生姜或大蒜切片,粘蜗牛液或鸡蛋清,在胸骨部由上而下涂擦,1日2次,每次数分钟。Р护理诊断/问题Р1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、积聚气道有关。?2.有感染的危险,继发性肺炎 与机体抵抗力下降有关。?3.潜在并发症,百日咳脑病 与痉咳导致脑缺氧、脑出血、颅内高压有关。?4. 有传播感染的可能 与病原体排出有关。
全文预览
