个月,故名百日咳。?常合并肺炎和脑病。病原学病原学?病原体是鲍特菌属的百日咳杆菌?为革兰染色阴性和两端着色较深的短杆菌。?需氧菌?初次分离培养需用含甘油、马铃薯、新鲜血液的鲍-金培养基。病原学病原学抗原和物质?1.外膜蛋白: 凝集抗原、百日咳杆菌粘附素。?2.其他毒性物质:百日咳外毒素、不耐热毒素、内毒素、腺苷酸环化酶毒素、气管细胞毒素、皮肤坏死毒素等。病原学病原学抵抗力?对理化因素抵抗力弱。?56℃ 30min 或干燥 3~5 小时可死亡。?对紫外线和一般消毒剂敏感。流行病学流行病学(一) 传染源?患者、隐性感染者和带菌者?潜伏期发病后 6W ,均有传染性?潜伏期末病后卡他期 2~3W 内最强(二)传播途径?呼吸道飞沫传播。?家庭内传播较为多见。流行病学流行病学(三)人群易感性?人群普遍易感?5岁以下儿童多见。?由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿, 所以 6个月以下婴儿发病率较高,新生儿亦可发病。?病后可获较持久免疫(不是终身免疫)。?但儿童经菌苗接种若超过 12年,其发病率仍可达 50%以上。流行病学流行病学流行特征?世界流行,多见于温、寒带。一般散发。?在儿童集体机构可引起流行,四季都可发生,但冬春季多见。发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖(一)发病机制百日咳杆菌易感者呼吸道粘附于呼吸道上皮细胞纤毛上繁殖毒素和毒素性物质上皮细胞纤毛的麻痹、细胞变性坏死全身反应?外毒素在致细胞病变中起重要作用?毒性物质、淋巴细胞促进因子进入血流后,使脾、胸腺和淋巴结等释放淋巴细胞增多。 WBC 、L (一)发病机制?呼吸道上皮细胞纤毛的麻痹和细胞的破坏,使呼吸道炎症所产生的粘稠分泌物排出障碍,潴留的分泌物不断刺激呼吸道神经末梢,通过呼吸中枢引起痉挛性咳嗽,直至分泌物排出为止。?长期的咳嗽刺激,使咳嗽中枢形成持续的兴奋灶,所以其他刺激如检查咽部、进食等亦可引起痉挛性咳嗽。
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