增强,也使得术后病人发生负氮平衡,不利于机体的康复。醛固酮、皮质醇和抗利尿激素使得机体潴钠排钾,从而影响体液和电解质的重吸收,这亦可引起外周和肺血管外体液的增加。此外内源性儿茶酚胺使外周感受末梢更敏感,使病人处于一种疼痛→儿茶酚胺释放→疼痛的不良循环状态之中。Р6、术后疼痛对机体凝血机制的影响? 疼痛等应激反应对凝血功能的影响包括使血小板黏附功能增强,纤溶功能降低使得机体处于一种高凝状态。这对临床上某些有心血管或脑血管疾患的病人尤为不利,甚至可能引起术后致命的并发症或血栓形成,造成心脏或脑血管意外等。?7、术后疼痛对康复进程的影响? 疼痛可使手术部位的肌张力增加,不利于术后病人早期下床活动,因而可能影响机体的恢复过程。同时疼痛刺激可使病人出现失眠、焦虑,甚至一种无助的感觉,这种心理因素无疑会延缓病人术后的康复进程。Р(三)术后镇痛的意义? 术后镇痛不仅旨在减轻病人手术后的痛苦,而且在于提高病人自身防止围手术期并发症的能力。已经证实?硬膜外镇痛能够提高大手术(如胸腹腔手术、全髓置换术等)病人围手术期的安全性和出院率。术后镇痛治疗可以?减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放。此外尚可通过降低病人的心率,防止术后高血压,从?而减少心肌做功和氧耗量。心功能正常的病人,采用术后硬膜外镇痛对其左心室射血分数影响不大;而在慢性?稳定型心绞痛的病人,术后镇痛使得其左室射血分数和左室壁顺应性明显改善。在术前有赖于硝酸甘油等药物治?疗的不稳定型心绞痛病人,采用胸部硬膜外治疗并不影响冠状血管灌注压、心排血量及外周阻力。同时病人的?肺活量和功能残气量可能恢复到接近术前的水平。镇痛治疗可以减少病人自主呼吸的做功,减少术后病人对抗机?械通气和胸部理疗的需求,从而减少了术后病人呼吸系统的并发症。血管手术的病人,术后镇痛可避免体内高?凝状态的出现,减少术后深静脉血栓的形成。Р二、术后疼痛评估方法
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