免损害巧遇的受孕。?(3.)宫内孕(绒毛活检列外)?(4.)宫腔过渡狭小或颈管过窄,颈管坚硬度难以扩张者。?(5.)宫颈恶性肿瘤。Р操作方法及程序Р诊断性宫腔镜可不用麻醉,手术性宫腔镜可在颈管内麻醉,黏膜麻醉,颈管旁阻滞麻醉,静脉麻醉、鞍麻、硬膜外麻醉、气管内插管全麻下进行。? (1.)患者术前排空膀胱,取截石位,0.5%碘伏或消毒液常规消毒外阴及阴道,放置阴道窥器后再次用消毒液消毒阴道及宫颈。? (2.)镜检前必须排空镜体内的空气,液体膨宫的压力1.-15KPa,流速200-300ml,CO2膨宫压力为8-10KPa(60-80mmHg),流速20-30ml/min。Р⑤纤维镜体与软性外套管无法一起插入宫腔时,可把软性外套固定在宫颈管内后,只把镜体向前推入宫腔,进行观察,再插不进去时,解决方法是以宫腔探针来找寻插入方向及用宫颈把持钳固定宫颈,如果宫腔探针可以插入,但子宫颈内口非常狭小时,可用1-2号宫颈扩张器稍微加以扩张,勉强用力把纤维镜往前推进,可能折断镜体内的玻璃光导纤维而损伤影像。Р(2.)治疗性纤维镜? ①常以诊断用纤维镜作诊断后,如需要直视下活检,取出宫内节育器等处置时,接着在无麻醉下,将适用的微型钳插入操作孔道进行治疗。? ②全软性治疗性纤维镜,使用的微型钳除传统的小钳子外,也可用大型的林氏钳。? ③软硬性治疗性纤维宫腔镜:由于镜体前端的弯曲能配合镜轴的回旋功能,比较容易到达宫腔内的目标物,经操作孔插入微型钳进行治疗,如镜体插入困难,则需要扩张宫颈及麻醉Р3.硬性宫腔镜的操作法? (1.)诊断性硬性宫腔镜,主要用于对诊断性纤维镜所发现的宫腔内病变需要做更详细的观察时,镜体由宫颈一边观察一边插入,插入宫腔内以后,回转镜轴炳,将斜视镜片对准目标物进行观察,观察顺利与纤维镜同? (2.)治疗性硬性宫腔镜,从宫腔镜的操作孔道插入微型钳子作直视下活检或取出宫腔内的息肉。
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