解决术中存在的护理问题Р掌握相关知识Р规范手术流程指引Р提高患者的安全Р1Р2Р3Р4Р目的Р主要内容Р水中毒发生的原因Р药物治疗及护理Р问题讨论Р主要内容Р病案介绍Р徐某某,女,39岁,因?月经量增多、子宫不规则?出血而入院治疗?术前诊断:?1)功能失调性子宫出血??2)子宫内膜息肉?Р2. 术前各项检查均正常。?电解质:?钠 141.1 mmol/L?(136.0~145.0mmol/L)Р3. 术前准备已完善.Р术前情况Р1.患者于静脉全麻下行:宫腔镜检查+子宫内膜息肉切除。?手术时间:08:53-09:45?2.术中入量: ?膨宫液入量:1300ML?乳酸林格:500ML?3.术中出量:?膨宫液入量:??尿量:100ML?4.膨宫压力:130mmHg?5.术中生命体征平稳,术后血压100/60mmHg于?09:57分安返病房Р术后情况Р1.回病房后:患者出?现头晕、头痛、烦燥、?全身乏力,急查电解质:钠 128.6mmol/L .?2.请内科会诊,并给予3%氯化钠、10%葡萄糖酸钙及氯化钾静滴等治疗,?3. 当天19时复查钾钠氯三项正常,患者无上述症状。Р术中情况Р宫腔镜水中毒发生的机制示意图Р氯化钠Р血容量Р代偿机制Р分泌心钠素Р抑制Р远曲小管对钠的? 重吸收Р对致密斑感受? 器减少Р增?加Р产?生Р3Р1Р2Р促使Р肾素-血管紧张素-? 醛固酮系统减弱Р机?体?对?钠?的?排?出Р有利于Р促进Р正常血清钠:135~145mmol/LР轻?度Р中?度Р重?度Р<130mmol/LР< 120mmol/LР< 110mmol/LР防止肺、脑水肿Р纠正电解质紊乱Р水?中?毒?的?处?理?原?则Р吸氧、利尿Р1Р2Р3Р低钠血症Р药物治疗Р静脉输注?高渗盐水?或含盐溶液Р轻度Р中度Р重度Р只需限制水分?摄入Р补充5%葡萄?糖盐溶液Р先输晶体?后胶体Р再静脉滴注?高渗盐水
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