流量不超过5000ml;宫内压应控制在100mmHg以下;手术时间尽量不超过1小时。Р ◆心脑综合征:扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高,表现Р 同人工流产吸宫时发生者。1、认识:头晕、胸闷、流汗、脸色苍白、恶心、呕吐、脉搏和心率减慢等。严重者可能昏厥、心脏骤停、死亡。2、处理:一经发现立即停止手术,吸氧,休息后多能自行恢复;心率低于60次/分,症状较重者给予阿托品0.5mg iv或im,好转后可再继续操作。Р ◆感染:1、认识:体温升高、下腹疼痛、阴道排液。2、防治:预防性抗生素Р 使用、严格器械消毒、严格无菌操作。Р ◆空气栓塞:1、认识:呼气末CO2 压力突然下降,心动过缓,血氧饱和度下Р 降,心前区闻及大水轮音、咔哒声和汩汩声,继之出现发绀、低血压、呼吸急促并迅速发展为心肺衰竭,心脏骤停,死亡。2、处理:停止任何注入气体的方法,阻止气体进入,解除头低臀高位,放置中心静脉压导管,如有心肺衰竭,立即行心肺复苏;注入大量生理盐水,促进血液循环和高压氧舱治疗。3、预防:气体来源:入水管和组织气化所产生的气泡。故,排空入水管内气体,合适的膨宫压力,避免头低臀高位,小心扩张宫颈和部分穿入肌壁。术中监护:连续心前区多普勒监护、呼气末CO2 压力监测、血氧饱和度监测。Р ◆宫腔粘连:1、认识:多无症状,少数有周期性腹痛、月经减少或闭经。2、Р 处理:超声介导探扩宫腔、宫腔镜手术分粘等。Р ◆其他:腹痛、宫腔积血、医源性子宫内膜异位等。Р 宫腔镜检查室应急预案Р 1、手术室各班人员对检查仪器消毒、操作、故障排除等熟练。Р 2、各班人员各负其责,术中严密监护,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施。Р 3、急救药品做到“四固定”,班班清点,保证应急使用。Р 4、出现意外情况由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同协助救治,病情严重Р 及时通知相关负责人到场,同时做好相关沟通解释工作。
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