线提示L1压缩性骨折。急诊予平卧制动,为进一步治疗拟诊“腰椎骨折”收入住院。Р三临床表现Р1.损伤的局部表现Р外伤后局部剧烈的疼痛,伴有损伤部位的压痛Р2.神经损害的表现Р伤后躯干以及双下肢感觉麻木,无力,或者刀割样疼痛,大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁),严重者可以双下肢感觉运动完全消失。Р3.合并损伤的表现Р腹痛Р四实验室及检查Р4Р1.X线片检查?怀疑胸腰椎骨折时,常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列,侧凸的存在与否,棘突的位置。侧位平片可了解椎体的顺列,腰椎生理前凸的存在,椎体高度的丢失与否,有无脱位,局部的后凸角度。Р2.CT检查?胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查。CT在区分胸腰椎椎体压缩骨折与爆散骨折方面CT比平片更具有明显的优势,CT可以显示出椎板骨折,关节突骨折,椎弓根的损伤,这些在普通平片上是难以确诊的。轴位平面上,CT可以用来评估椎体骨折块对椎管的侵占情况,三维重建CT用来观察脊柱的序列情况,从各个平面了解脊柱的结构及损伤情况。Р3.MRI检查?胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查。MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像,MRI检查可以帮助我们辨别椎间盘损伤,硬膜外血肿,脊髓水肿,软组织损伤情况Р五治疗要点Р1.完善相关检查;?2.平卧制动,卧床休养;?3.积极术后检查,排除术后并发症;?4.奥美——制酸? 特耐——镇痛? 丹红——消肿? 腺苷钴胺——营养神经?5.加强换药?6.指导患者术后早期功能锻炼?7.注意切口出血情况及双下肢感觉活动情况?8.神经功能的观察:检查双下肢的感觉和运动功能,如发现下肢感觉、运动异常时,应报告医生,采取相应措施。
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