体的附件,如横突,棘突等的骨折。3,直接暴力:平时少见.可见于交通事故,火器伤,或是腰部被直接打击等。临床表现1.局部疼痛,压痛、叩击痛。2.腰椎活动受限,不能翻身起立。3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。4.腹胀、腹痛。5.急性尿潴留:因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。6.腰髓损伤表现:受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。专科影像学检查1、X线2、CT检查3、核磁共振(MRI)4、神经系统检查治疗1,保守治疗适用于单纯压缩骨折,高度>50%,单纯棘突或横突骨折,稳定性骨折无神经损伤者。2,手术治疗目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。适用于对不稳定型脊柱骨折,椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°。方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术。近年也有学者采用经皮微创手术。术前准备(1)术前协助病人完成相关检查(2)心理护理,稳定患者的情绪。指导患者进手术室前取下贵重物品,假牙等。(3)指导患者训练深呼吸,有效咳嗽,床上使用便器。(4)手术前一日嘱病人沐浴,剪指甲,告知患者术前12小时禁食,4小时禁饮。(5)术日更换病员服,排空大小便,带上摄片,腹带及术中用药。术后护理(1)术后去枕平卧6小时,遵医嘱心电监护,吸氧。(2)注意观察病人的生命体征及伤口情况,保持引流管的通畅,观察并记录引流液的量,性质及颜色,如出现病情变化,应立即通知医生,并及时处理。(3)注意小便的情况,鼓励自解小便,必要时遵医嘱给予留置导尿。(4)介绍疼痛的相关知识,需要时遵医嘱予止痛剂,尽可能把病人的疼痛降低到最低点。(5)指导患者6小时后进流质,q2h轴线翻身,按摩受压处。(6)合理膳食,增强营养,多吃蔬菜水果,每天饮水2500ml,预防便秘和泌尿系感染。(7)术后坚持功能锻炼,主动活动双下肢关节肌肉,按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。
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