天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:? 1.切口浅部组织有化脓性感染? 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体? 3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛Р 病原学诊断? 临床诊断基础上细菌培养阳性。Р(二)切口深部组织感染?无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染, 符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断? 1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。? 2.自然裂开或有外科医生打开的切口,有脓性分泌物或有发热>38℃,局部有疼痛或压痛。? 3.再次手术探查,经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口有脓肿或其他感染证据。? 4.临床医师诊断的深部切口感染。? 病原学诊断? 临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。Р细菌来源Р空气5%?手术人员35% 口鼻手?患者皮肤 50%?手术器械植入物 10%Р危险因素及其预防措施Р患者因素(不可控)?年龄?肥胖?吸烟?营养状况?免疫功能?各种慢性疾病Р体温与切口感染Р麻醉损伤体温调节?麻醉时可能发生低体温?麻醉扩张血管降低中心体温?低体温引起:? --感染几率增加? --心肌缺血? --增加出血?术中低体温? 氧摄入降低损害中性粒细胞的杀菌能力? 氧摄入降低可减少胶原蛋白的沉积-伤口愈合迟缓?30分钟的预热表明能降低感染率? 舒适是患者最重要的感觉? 确保所用患者任何时候的温暖?体温与保暖?预防低体温的方案应在手术前开始实施持续到手术结束后。?冲洗手术部位,使用37℃无菌生理盐水等。?保温方法:保温材料覆盖,强力空气加热,循环温水床垫,电阻加热等。Р输血与切口感染Р输血对免疫功能有抑制作用,异体输血显著增加切口感染率。?每输入1个单位的浓缩红细胞,感染的危险性增加5%。?血液储存时间延长,感染发生率增加。
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