首要来源: 病人内生性菌落(可干预性低)?次要来源(可干预性高)А•?手术室环境А•?手术室工作医护人员А•?由器械物种植入手术伤口Р2018/2/3Р4Р外科伤口感染的主要致病菌1Р常见致病菌:?金葡菌?皮肤、口腔、鼻?表葡菌皮肤、口腔、鼻?(凝固酶阴性葡菌)?肠球菌?肠道?大肠杆菌?肠道?假单胞菌?肠道Р2018/2/3Р5Р外科伤口感染的主要致病菌2Р抗生素耐药性病原微生物有增加趋势,如MRSA、VRE和白色念珠菌(与疾病严重程度增加病人免疫力缺陷、广谱抗生素使用有关)?爆发性感染由不常见致病菌引起,常为医源性传播Р2018/2/3Р6РSSI的病原学1Р伤口污染是造成感染的前提条件?外科伤口每克组织污染大于105,SSI危险性明显增加?异物存在,则少量微生物也可引起SSIР2018/2/3Р7РSSI增加了大量的医疗费用Р根据CDC的统计,医疗费用的增加可能是由于:?住院时间延长?再次入院?再次手术?抗生素使用?重症监护Р2018/2/3Р8Р国内现况Р根据湖南湘雅医院院感中心的最新统计,国内SSI原来的仅次于呼吸道、消化道和泌尿道感染,占所有院内感染的9.06%,现在国内的感染率有所上升,排到第三位Р每年有2-3百万的病人发生院内感染(医院获得性),并导致每年88000病人死亡?每年需花费$45亿用于治疗院内感染Р美国现状Р2018/2/3Р9РSSI的定义原则РSSI的定义包括临床的观察结果和实验室检查结果,明确、标准而统一的定义对于感染的监控程序(即流行病学调查等)具有非常重要的意义,反之,就无法得到准确和有效的数据?1992年多家权威机构修改了SSI的定义,将其分为切口表面感染、切口深部感染和器官(腔隙感染)?CDC的 NNIS(National ial infections Surveillance)标准,现在成为美国临床研究的依据Р2018/2/3Р10
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