温医附二院超声科异位妊娠的超声诊断林益怡定义及发生部位?当孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠( ectoptic pregnaney ), 习称宫外孕( extrauterine pregnancy )。?异位妊娠中有 95% 为输卵管妊娠,其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占 5% ,输卵管妊娠以壶腹部占多数, 其次为峡部、伞部及间质部。异位妊娠发生部位示意图一、病理?输卵管妊娠时,由于缺乏完整蜕膜,孕卵植入后,其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况: ?一输卵管妊娠流产?二输卵管妊娠破裂?三继发性腹腔妊娠二、临床表现?主要为停经、腹痛、阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位, 发生流产或破裂与否, 以及病程长短有关。?停经时间一般为 6~8周,输卵管峡部妊娠破裂时间最早,间质部破裂最晚,可达3~4月发生破裂,一旦破裂出血严重。?输卵管妊娠最常发生在壶腹部。妊娠盲区的定义?超声检查后既不能肯定宫内妊娠,也不能排除宫外妊娠,这些病人中多数孕周介于 4~6周,有人称这段时期为“妊娠盲区”。妊娠盲区的处理?处于这段时期超声不能识别和作出妊娠诊断。而血β- hCG 定量分析可用来确定真正的孕龄。停经 4~6周超声宫内未见孕囊、妊娠试验阳性、血β- hCG >750Miu/ml 、有腹痛、阴道流血者,应高度怀疑异位妊娠,尤其是当超声提示有可疑附件肿块存在时。注意?有停经、阴道流血史,妊娠试验阳性者, 宫内未见孕囊,宫外未见包块或宫内孕囊不典型,宫外未见包块者,第一次超声检查不能轻易下结论,报告必须注明 3~5天复查。三、声像图表现?(一)输卵管妊娠的声像图表现: ?1. 经腹壁检查法: ?(1)子宫轻度增大,宫腔可内显示“假妊娠囊”。“假妊娠囊”呈单环状暗区, 囊壁反光弱。?(2)子宫内膜增厚,但未探及滋养动脉血流
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