8在腰麻下膀胱镜检,见尿道多出可见新生物,前列腺部多处隆起,压迫尿道,触之易出血。5月前出现排尿困难,尿线细,尿不成线,3个月前出现小便失禁。Р体格检查:体温37.2℃,脉搏77次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。?发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位。?专科检查:双肾区无叩击痛,膀胱区充盈,无明显压痛,直肠指检前列腺重度增生,质硬,无明显压痛,中央沟消失前列腺尖部可扪及硬质结节,退出指套无血染。?入院诊断:1、前列腺癌并转移 2、充盈性尿失禁 3、肾功能不全 4、泌尿系感染 5、尿道狭窄 6、经尿道前列腺电切术后 7、睾丸切除术后Р化验结果:血红蛋白 67 g/L ↓血小板335.00×10^9/L ↑提示中度贫血?肾功能尿素氮31.4mmol/L ↑肌酐370.7umol/L ↑尿酸 587.3umol/L ↑提示肾功能不全?钠133.8mmol/L ↓氯107.6mmol/L ↑二氧化碳结合力9.00mmol/L↓?提示酸中毒?尿常规示蛋白质+++ 镜检红细胞0—3/HP 镜检白细胞+++/HP?泌尿系彩超示留置导尿管前膀胱充盈,双肾积水Р治疗Р抗感染?护肾?纠酸?维持水电解质平衡?止血?留置导尿Р护理诊断/问题Р1、出血?2、营养失调:低于机体需要量?3、焦虑、恐惧?4、感染?5、自理缺陷与贫血、长期卧床有关?6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关?7、便秘Р营养失调:低于机体需要量Р给予饮食指导,提高饮食的营养价值,保证营养供给。鼓励病人摄入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡饮食,多饮水,少量多餐,忌辛辣、油腻等刺激性食物,忌烟酒。?保持口腔清洁,增进食欲?遵医嘱给予肠外营养支持Р有皮肤完整性受损的危险Р定时翻身、拍背?做好皮肤交接班,每班认真交接皮肤,观察皮肤情况?保持床单位衣服清洁、平整、干燥,协助大小便护理,保持皮肤清洁、干燥
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