PPT论坛:Р临床表现Р为常见症状,早期发现甲状腺内有坚硬结节,可随吞咽上下移动Р肿大或结节Р大的肿瘤常压迫气管,使气管移位,并有不同程度呼吸困难,侵犯气管可有呼吸困难或咯血,侵犯食管可有吞咽困难,侵犯喉返神经可有声音嘶哑Р压迫症状Р部分结节转化为毒性结节时可伴有甲亢症状,出现心悸、烦躁、出汗、情绪亢奋、手抖等,Р甲状腺功能紊乱Р颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移Р颈部淋巴结肿大Р治疗方法Р手术治疗Р内分泌治疗Р放射性核素治疗Р外照射治疗Р对乳头状腺癌、滤泡状腺癌,术后应用131碘放射治疗,适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。Р甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全部切除。Р甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。Р主要用于未分化型甲状腺癌Р患者基本资料Р主诉:甲状腺癌术后20年Р既往史:手术史:20年前行甲状腺左侧叶全切术,2006年再次行甲状腺手术。其他无特殊РXXX,女,48岁,已婚,于2016年12月30日入院Р现病史:20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术,术后未规范治疗,2006年行第二次甲状腺手术,四年前患者自觉颈部肿块复发,起病以来患者无吞咽困难,无声音嘶哑,一年前患者自觉肿块增大,两天前肿块突发出血,于合肥医院行止血治疗,为求进一步治疗,遂来我院Р专科情况:颈前可见约6cm肿块,边界不清。质地硬,固定,皮肤菲薄破溃,可见血管怒张Р辅助检查РTxt in hereРText in hereР颈部CT示:颈前占位考虑为甲状腺癌Р胸片示:颈根部-左上纵膈旁肿块,考虑为甲状腺肿瘤Р颈部淋巴结B超示:双侧颈部多发淋巴结,左侧部分淋巴结皮髓质分界不清Р病检示:甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态,右侧甲状腺囊性病变
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