管炎分显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。Р概述Р一、定义? 2、ANCA与小血管炎相关,如c-ANCA与GPA相关,p-ANCA与MPA和EGPA相关等。在中、大血管炎中极少有ANCA阳性。因此有学者将 GPA、MPA、EGPA统称为ANCA相关性血管炎。Р概述Р二、临床表现? 主要取决于受累血管的类型和大小、常复杂多样、多脏器受累且无特殊性。? 1、全身症状乏力、发热、体重减轻、各种皮疹、关节及肌肉疼痛等? 2、累及肺、肾、胃肠道、神经系统等出现相应临床表现。Р概述Р三、治疗原则? 血管炎的治疗原则是早期诊断、早期治疗。糖皮质激素是血管炎的基础治疗,凡有肾、肺、心脏级其它重要脏器受累者,除糖皮质激素外,还要及早加用免疫抑制剂;最常用环磷酰胺,其他常用甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯等;急性期和危重者可行血浆置换、免疫吸附、静脉注射大剂量免疫球蛋白;近年来利妥昔单抗应用。Р概述Р四、预后? 预后与受累血管的大小、种类、部位有关;重要器官的小动脉或微小动脉受累者预后差;早期诊治是改善预后的关键。Р护理评估Р一、病史? 患者,男,67岁5月,因反复双下肢关节胀痛2年余,发现肾功能异常20天于2017年5月11日入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢关节疼痛,以双踝关节肿痛为主,活动稍受限,皮肤温度增高,无畏寒发热,自行服止痛药(具体不详)后可缓解,每年发作2到3次,反复在当地医院就诊后症状可缓解,近半年上述症状发作次数较前Р护理评估Р一、病史? 较前增加,程度较前加重,伴明显肿痛,4月1日至4月10日在广西中医药大学第一附属医院住院治疗,诊断“痛风性关节炎”予止痛、输液(具体不详)等对症支持治疗后好转出院。出院后2天出现右侧前胸背部针刺样疼痛,呈持续性发作,于4月21日至5月11日再次入住该院,考虑“痛风性关节炎、高血压病3级极高危组、左耳分泌性
全文预览
