肾盂肿瘤Р苏大附一院平季根邱峰Р流行病学Р很少发生在40岁以前,平均发病年龄为55岁?发病率:男性>女性,男:女 2~3:1?以尿路上皮癌最多见,鳞癌和腺癌少见Р尿路上皮癌Р占肾盂肿瘤的85%,常为多灶性,20%以上的患者就诊时病变已不止一处。?近50%的患者同时发生膀胱癌。?在单侧肿瘤患者中,仅有3%对侧形成肿瘤。Р病因Р1、巴尔干肾病:一种退行性间质性肾病?2、吸烟:吸烟者的发病率是非吸烟者的3倍?3、镇痛药:非那西汀?4、职业接触:化工、接触焦炭、煤、焦油?5、其他:环磷酰胺治疗、乳头坏死、尿路感染、结石等Р病理——组织分型Р1、乳头状型?2、平坦型?3、结节肿块型Р病理——转移方式Р1、直接侵犯?2、淋巴转移?3、血行转移肝、肺、骨?4、上皮种植顺尿流方向、逆尿流方向都可РTNM分期Р临床表现Р1、血尿?可发生于56%-98%的患者;蠕虫样血条?2、疼痛?钝痛(发生于30%左右的患者)、肾绞痛?3、晚期症状?消瘦、贫血、衰弱、下肢水肿、腹部肿物、骨痛等。?局部扩散可能出现同侧精索静脉曲张、后腹膜刺激征。Р诊断Р症状和体征?血尿(肉眼或镜下)、腰痛、肾绞痛以及晚期症状。
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