患肾、肾周围的正常组织、同侧肾上腺、近端1/2输尿管、肾门旁淋巴结。肾癌根治术后,局部淋巴结清扫在肾癌根治术中的效果还存在争议。如果肿瘤位于中、下极,无须切除同侧肾上腺。手术入路取决于肿瘤分期和肿瘤部位等。近年开展了腹腔镜肾癌根治术,此方法具有创伤小、术后恢复快等优点。放疗可以作为肾细胞癌的新辅助治疗方法或术后辅助治疗。放疗的辅助效果难以定论。肾癌治疗病史3床 谭道恩 男 38岁 以“腰部疼痛10余年,加重伴尿血半天”之主诉于2014年12月8日入院。患者诉于10余年前出现无明显诱因间断右侧腰部钝痛不适,偶有尿中夹杂血样体液,无发热、尿频、尿急等不适,休息后不能缓解,随即前往十堰医院,诊断为“肾盂CA?”,未特殊治疗。于半天前劳累后自觉上述症状加重,小便呈洗肉水样,至入院前小便4-5次。无疼痛、发热等不适。遂来我院,门诊以“血尿待查”收住我科,自患者以来,食纳可,大便正常,体重无明显变化。既往史:既往体健,否认传染病史,否认外伤史手术史,无食物药物过敏史,无高血压、冠心病、糖尿病史。无输血及献血史。个人史:出生于原籍,未到过外地久住,否认血吸虫等疫水接触史,平素生活起居规律,无抽烟史,酗酒10余年,无其他不良嗜好。婚育史:适龄结婚,家人体健。育有2女,预防接种史不详。家族史:家族无类似病史,家族中无特殊遗传病史可查。辅助检查心电图正常,胸片正常,12月9日双肾CT示:右肾巨大肿块影,建议结合临床行增强CT检查除外肾Ca。胆、肝、胰、脾超声示:肝右叶图像血管瘤可能?脾稍厚;胆、胰声像图未见明显异常。肺功能:正常肺通气功能;泌尿系超声:右肾实性团块,建议进一步检查;膀胱低回声团块,结合病史考虑凝血块,建议结合临床;左肾、前列腺声像图未见明显异常12月12日辅助检查:双肾增强CT示;右肾巨大肿块,符合肾Ca。肾动脉彩色多普勒示:右肾动脉起始段内径正常,血流频普未见明显异常。
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