围术期出血管理与?蛇毒血凝酶的临床应用Р2015-12-28Р出血是外科手术中的危险因素Р有效的止血?保证术中视野清晰?防止重要组织损伤?缩短手术时间?减少感染发生?减少异体输血带来的安全隐患?减少术中的输血量Р控制性?降压Р自体?输血Р急性血?液稀释Р血细胞?回收Р止血药Р术中血液保护常用方法Р出血是外科手术中的危险因素Р术前评估:系统评估、预防?术中防止:彻底有效止血?术后观察:严密观察、及时处理Р围手术期出血管理Р止血Р其他止血手段: 止血器械、止血材料的应用等.Р全身性止血药:通过加强正常止血机制中的相关因素来达到此目的.Р生理性止血:收缩血管,血小板参与,启动机体凝血系统Р出血Р生理性止血过程示意图Р虽然人体内存在生理性止血机制,但对于某些重大手术或特殊部位的手术,存在不易结扎的大面积渗血问题,此时有必要使用止血药干预:Р全身性止血药在手术中的应用Р药物止血是临床常用的止血手段。目前止血药品种较多,在许多临床科室均有广泛应用,但有些止血药可因不合理使用而造成血栓形成或DIC状态。Р合理使用止血药Р临床医生关注的问题Р1 、效果: 止血效果如何;Р2 、副作用:是否增加血栓形成;Р3、适用性:过敏风险非常小;Р4 、复杂情况的处理:和肝素合用的问题。Р作用于凝固过程Р促纤维蛋白生成?蛇毒血凝酶?影响凝血因子? VK1、VK3、VK4? 去氨加压素?抗纤溶剂Р收缩血管,管腔变窄,出血减少?卡巴克络Р作用于血管Р作用于血小板Р血小板活化并凝聚,在破损处机械性堵塞Р苏灵Р常用的止血药
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