血气分析与临床应用

血气分析与临床应用南京医科大学附属南京儿童医院急诊科缪红军气的含义广义:血中全部气体,O2、N2、CO2、Ar等血气分析:有重要生理意义O2、CO2血气与酸碱平衡:肺每天排200~400LCO2电解质与血气酸碱平衡:HCO3-既是CO2的结合形式又是电解质阴离子血气分析的基本内容pHPaCO2PaO2HCO3¯BESaO2阴离子间隙(aniongap,AG)血液PHPH=Pka+log=6.1+log20=7.401 [参考值]?   动脉血:7.35~7.45,均值7.40?   静脉血:7.33~7.43,均值7.37生理极值:PH6.8—7.8体液酸性物质来源:食物、饮料、药物三大营养物质中间产物 △  成人每天进食混合膳食,约生成40—60mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等)碱性物质体液中碱性物质来源:柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生  ?在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化,原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的调节。pH的稳定的维持细胞外液缓冲系统肺脏的调节肾脏的调节细胞内外电解质的交换缓冲定义:缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力。 全血中缓冲对:、(主要)血浆中缓冲对:(主要)肺与酸碱平衡肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量,维持血液PH稳定。延髓呼吸中枢→肺呼吸速度→排出CO2→PH稳定︱︱↑———————————————————————反馈