发现:红细胞血型有 26个血型系统, 400 多种抗原, HLA 抗原已知的也有150 多种,表现型达上亿种,粒细胞和血小板也有它的特有抗原,血清蛋白多态性十分复杂,这就意味着异体血液可能作为一种免疫原输入受者体内,产生相应的抗体,导致不必要的输血反应,或输注无效, 甚至危及生命。因此学者们提出盲目输血是不合理的。?有人做过统计,临床上输血的病人, 80% 的病人不需要输全血,而仅仅需要血液中的某一、两种成分,因此要根据病情,缺什么补什么才是最合理最科学的。发达国家把输全血视为器官移植,严格掌握输血指征,所以,成分输血率达 95% 以上, 基本上不用全血。近年来,国内上海成分输血开展好的医院给病人输全血时,病人及家属都要问个明白, 决不盲从输全血。?3.2 更新全血比较全的旧观念?全血并不全,理由是: ?3.2.1. 血液离开血液循环,发生保存损害, 离体血液的能量来源主要是葡萄糖的无氧酵解,最后分解为丙酮酸加无氧酵解产能阶段— ATP , 供红细胞利用,但随之而来的乳酸增加, K + 由细胞内转移到细胞外,随保存期的延长,红细胞衰老破碎,溶解的白细胞、血小板粘附聚集形成小凝块,加上抗凝剂等,以上都是造成保存损害的原因。?3.2.2. 抗凝剂是针对保存红细胞而设计的,所谓 ACD 抗凝血保存 21天或 CPD- A抗凝剂保存 35天, 都是指红细胞保存期末输入人体内的存活率而设计的, 而不是指所有的血液成分。有形成分从糖酵解中接受能量是相同的,但其他条件不同。?目前常用的抗凝剂有两种: ACD ( 枸椽酸、枸椽酸钠和葡萄糖),另一种 CPD (枸椽酸、磷酸盐和葡萄糖)。在 ACD 、 CPD 基础上加腺嘌呤可保存 35 天,葡萄糖是糖酵解所必须的,枸椽酸可防止溶血,保护细胞膜,提高 PH ,使2, 3-DPG 下降缓慢,腺嘌呤促进 ATP 生成,以上都是为红细胞设计的。
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