风急性发作药物Р积极筛查并发症或合并症,及时制定多学科联合治疗方案?急、慢性尿酸(盐)肾病患者须避免使用损害肾脏药物,监测肾功能并指导药物选择,中重度肾功能不全者痛风急性期治疗首选糖皮质激素?肾石症患者须碱化尿液,必要时给予溶石或手术治疗?合并高血糖、血脂紊乱、高血压者须同时治疗,尽量选择有利于尿酸排泄药物?心肌梗死、心功能不全者痛风急性发作期避免使用COX-2抑制剂Р高危人群:一级亲属中有HUA或痛风患者,久坐、高嘌呤高脂饮食等不良生活方式者,存在肥胖、代谢异常性疾病(如糖代谢异常、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝等)、心脑血管疾病(如高血压、冠心病、心力衰竭、卒中等)以及慢性肾脏病等Р痛风性关节炎发作≥2 次; 或?痛风性关节炎发作 1 次,且同时合并以下任何一项:年龄<40 岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据,及心脑肾相关疾病*?开始药物降尿酸治疗Р高尿酸血症分层、达标治疗原则Р9mg/dl?540μmol/LР5mg/dl?300μmol/LР6mg/dl?360μmol/LР7mg/dl?420μmol/LР8mg/dl?480μmol/LР出现痛风石、慢性痛风性关节炎,或痛风性关节炎频繁发作者治疗目标; 不建议 SUA 降至180μmol/L 以下Р高尿酸血症及痛风患者的长期控制目标Р立即开始药物降尿酸治疗(无论是否有危险因素)Р*心脑肾相关疾病包括:尿酸性肾石症或肾功能损害(G2期及以上)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全Р合并心脑肾相关疾病*,立即开始药物降尿酸治疗Р要点三:高尿酸血症的防治强调对患者?综合和长期的全程管理Р患者管理是高尿酸血症及痛风防治的基础Р科学的防治方法是患者在医师的帮助下对疾病及自身情况充分了解后,与医师共同制定并执行治疗方案,注重长程管理Р出现严重并发症或合并症,治疗效果不佳时建议及时转诊上一级医疗机构
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