高碳酸血症医学PPT课件

状。? Sechzer 等曾做一临床实验,健康自愿者在 10~ 20 min 内吸入 7% ~ 14%CO2 ,结果最大的 PaCO2 达 101 mm Hg ;当 PaCO2 > 80 mm Hg 时,多数受试者意识丧失。但在高碳酸血症期间及恢复到正常状态,皆未发现心血管不稳定及严重的心律失常。在 1990 年 Goldstein 等报道 5例儿童高碳酸血症。在 35 min 至 2 d 内, PaCO2 升至 155 ~ 269 mm Hg , pH 值 6.76 ~ 7.10 。在高碳酸血症期间无低氧血症。虽然 PaCO2 较高 pH 值较低,但临床上仅有暂时的神经系统抑制, 表现为反应迟钝或昏迷。无远期的神经系统后遗症,预后较好。新生儿机械通气?回顾性研究证明,机械性通气引起的肺损伤是慢性肺部疾病最主要的原因。临床资料显示机械通气时的肺损伤效应主要是大潮气量及肺容量,比压力损伤更为重要,尤其对肺不成熟的早产儿。所以目前认为名词“容量损伤( volutrauma )”应替代旧的“气压伤( barotrauma )”一词。由于新生儿呼吸衰竭用限压型呼吸机治疗,不能预调潮气量,因此有人提出减少正压呼吸时间及压力,使 PCO2 高于以前的正常水平,以减少慢性肺部疾病的发生。新生儿机械通气?应用方法:即改变通气策略,改变过去维持“正常”血气指标及肺通气量的方法。一般是指保持 PaCO2 在 50~ 70 mm Hg 。目前正在进行的一些临床研究是在生后 24 h 内开始将 PaCO2 维持在 45~ 55 mm Hg 水平, 持续 96 h ,代替过去 35~ 45 mm Hg 。也有学者建议小早产儿或有气漏的新生儿维持 PaCO2 在50~ 60 mm Hg 、 pH 值大于 7.25 ,可减少肺损伤,婴儿可以耐受且无副作用。 PO2 维持在 53~ 98 mm Hg.