部和伞部少见) 定义任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠?输卵管炎症?输卵管发育不良或功能异常?其他:内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。病因输卵管妊娠时,由于输卵管官腔狭窄,管壁薄,蜕膜变化不完全,受精卵植入后,不能适应孕卵的生长发育,因此当输卵管妊娠发展到一定程度,可出现以下结果: ?输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠 8-12 周。?输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠 6周左右;壶腹部 8周;间质部 12-16 周,类似于子宫破裂,短时间内大量出血?陈旧性宫外孕:输卵管妊娠流产或破裂后,长期反复内出血形成的包块不消散,血肿变硬并粘连。?继发性腹腔妊娠:胚胎排入腹腔或阔韧带内,偶有存活继续生长发育病理临床表现?症状?停经?腹痛?阴道流血?晕厥与休克?腹部包块?体征?贫血貌?腹部检查: 有明显压痛,反跳痛,肌紧张,以患侧为著。出血多有移动性浊音?盆腔检查:阴道少量血液,将宫颈轻轻上抬或左右摇摆时引起剧烈疼痛(主要体征之一) ?停经: 除输卵管间质部妊娠停经史较长外,大都有 6~8 周的停经史。但 20% 左右孕妇主诉无停经史,误认为不规则阴道流血是月经来潮?腹痛:最主要的症状。胚胎在输卵管内生长发育→一侧下腹部或酸胀感; 输卵管妊娠发生流产或破裂→一侧下腹撕裂样疼痛, 伴恶心呕吐; 血液聚集在病变区→一侧下腹痛; 血液聚集在子宫直肠陷凹→肛门坠胀感; 血液流向全腹→疼痛向全腹扩散; 血液刺激膈肌→肩胛部放射性疼痛?阴道流血胚胎死亡后,有不规则阴道流血,色深褐, 量少,少于月经量。流血时常伴有蜕膜管或蜕膜碎片排出,病灶消除后流血可完全停止。?晕厥与休克腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥, 重者休克,严重程度与出血速度和出血量成正比,与阴道流血量不成比例。
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