人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。(4)插管时动作应轻柔,切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人,遇插管有阻力时,从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml,借助其润滑作用将导尿管迅速插入。(5)发生尿道黏膜损伤时,轻者无须处理或采用止血镇痛治疗,严重损伤者,根据情况采取尿道修补等手术治疗。(二)尿路感染原因:(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。操作者未遵循无菌技术操作原则,使细菌侵入尿道和膀胱。导尿过程中发生了尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。插导尿管时误人阴道,拔出重新插时没有更换无菌导尿管。2.临床表现主要表现为膀胱刺激征,病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结果示有红细胞、白细胞,尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、发热等全身症状。3.预防和处理(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技术操作原则。(2)插管时动作轻柔,避免引起尿道黏膜损伤。(3)误入阴道时应拔出导尿管更换后,重新插入尿道。(4)发生尿路感染时,尽可能拔除导尿管,根据病情运用相应的抗菌药物进行治疗。(三)血尿1.原因(1)导尿中发生尿道黏膜损伤,引起血尿。(2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时,第一次放尿量超过1000ml,膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。(3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。2.临床表现:肉眼血尿或镜下血尿,并排除血尿来自上泌尿系统。3.预防和处理(1)操作中避免引起尿道黏膜损伤。(2)插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿量不超过1OOOml。(3)凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能,导尿时操作尽量轻柔,避免损伤。(4)如发生血尿,轻者如镜下血尿,一般不需特殊处理,重者根据情况进行止血治疗。谢谢知识回顾KnowledgeReview
全文预览
