性病人伴有前列腺肥大增生,前列腺部尿道狭窄,插入导尿管易致损伤。?2.临床表现:病人主诉尿道疼痛,伴局部压痛,排尿时加重。可见尿道出血,甚至发生?会阴血肿。有些病人伴有排尿困难,甚至尿潴留。Р3.预防和处理:Р(1)导尿前耐心解释,缓解病人紧张情绪。?(2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。?(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。?(4)插管时动作应轻柔,切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人,遇插管有阻力时,从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml,借助其润滑作用将导尿管迅速插入。?(5)发生尿道黏膜损伤时,轻者无须处理或采用止血镇痛治疗,严重损伤者,根据情况采取尿道修补等手术治疗。Р(二) 尿路感染?原因:(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。?操作者未遵循无菌技术操作原则,使细菌侵入尿道和膀胱。?导尿过程中发生了尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。?插导尿管时误人阴道,拔出重新插时没有更换无菌导尿管。?2.临床表现? 主要表现为膀胱刺激征,病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结?果示有红细胞、白细胞,尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、?发热等全身症状。Р3.预防和处理? ?(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技?术操作原则。?(2)插管时动作轻柔,避免引起尿道黏膜损伤。?(3)误入阴道时应拔出导尿管更换后,重新插入尿道。?(4)发生尿路感染时,尽可能拔除导尿管,根据病情运用相应的抗?菌药物进行治疗。Р3.预防和处理? ?(1)操作中避免引起尿道黏膜损伤。?(2)插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,?第一次放尿量不超过1OOOml。?(3)凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能,导尿时操作尽量轻柔,?避免损伤。?(4)如发生血尿,轻者如镜下血尿,一般不需特殊处理,重者根据情况进?行止血治疗。Р谢谢
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