高低预测疾病的严重程度当<3 岁病因不明急性发热儿童,发热时间≥2天, 泌尿系感染的风险较高发热持续时间不能完全预测严重细菌感染的总体发生风险应用解热镇痛药的反应不能确定对严重细菌感染有预示作用腋温与肛温腋温与肛温相差 0.2 ℃(1C) 耳温与肛温相差 0.2 ℃(IC), 多次测量取平均值可提高准确性儿童发热临床评估预警分级与诊断建议( NICE2013 ) 症状与体征正常黄色预警(危险因素) 橙色警戒(中毒症状) 皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色正常苍白(家长或带养人主诉) 苍白、花纹、苍灰和发绀行为正常社会应答、满足/微笑清醒状态或可快速唤醒、哭声响亮或不哭泣社会性应答不正常长刺激方能清醒、活动度下降无笑容无社会性应答病态面容无法唤醒或无法保持清醒状态虚弱、哭声尖或持续哭吵呼吸鼻翼扇动,气促呼吸频率 6- 12 个月为>50 /min , >12 个月>40 /min ,氧饱和度≤95%,闻及湿罗音呻吟呼吸急促: 呼吸频率>60 /min , 中至重度吸气性凹陷循环和脱水正常皮肤,眼睛和黏膜湿润心动过速:小于 12 月龄>160 次/分 12-24 月龄>150 次/分; 2-5 岁>140 次/分; 黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间≥3s和尿量减少皮肤弹性降低其他无“黄灯”或“红灯”中的症状和体征 3-6 月龄, T为 39 ℃或以上发热持续≥5d、寒战四肢或关节肿胀无法负重/肢体活动障碍 3月龄以下,体温≥ 38 ℃不褪色皮疹前囟饱满颈项强直癫痫持续状态局限性神经系统损害局灶性癫痫对发热儿童做什么检查是合理的? 血常规:一般情况良好的病因不明急性发热新生儿发热 12h 之后较 12h 之前诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更高;<3岁病因不明急性发热儿童 WBC <15 × 10 9 /L或中性粒细胞绝对计数<10 × 10 9 /L 时,诊断严重细菌感染可能性小
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