据患儿的年龄和病变的严重程度不同,治疗方法也不相同。越早治疗,效果越好,在新生儿期给予治疗的患儿预后最好,将来髋关节可以完全恢复正常。反之,随着年龄和治疗复杂性增加,发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大,患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。对DDH患儿要长期随访到青少年期骨骼发育停止,对随访过程中发现的问题及时给予处理,以提高DDH治疗的预后效果。超声检查的重要意义股骨头出现骨化中心之前(男孩5-7个月,女孩3-5个月)X-ray检查意义不大,6个月以内婴儿主要依靠超声检查,股骨头骨化时,可靠性低于X-ray检查。超声检查的优点非常明显:①特异性和敏感性高,均大于90%,假阴性少;②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断;③可对DDH的治疗进行动态观察;④没有放射损害。在美国医生都会建议新生儿3-4周之后行常规超声检查(因生理性松弛不建议3-4周以下婴儿行超声检查)。主要的缺点诊断结果差异比较大,对检查者手法要求很高。超声检查方法 Graf法国际公认的髋关节超声检查的Graf法是以它的创立者奥地利小儿骨科医生Reinhard Graf教授的名字命名的。他的研究成果让我们认识到:1,形态学的评估和判断是髋关节检查的基本依据;2,超声检查能够客观、准确地判断髋关节的形态学;3,规范的超声检查方法确保诊断的正确性和有针对性的治疗。Graf方法是通过测量α角和β角,它们分别评价骨性髋臼和软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。根据不同的测量指标,髋关节被分成四型和数个亚型。(根据髋关节的解剖病理学来分类,不同于传统的X-ray分类即正常髋关节,髋关节发育不成熟,髋关节半脱位,髋关节全脱位)探头准备:高频线阵探头新生儿-三个月:7.5MHZ以上三个月-六个月:5MHZ-7.5MHZ 被检者体位:固定侧卧位,待检测下肢髋关节轻微屈曲、内旋。超声标准髋关节冠状切面(旋转90°)
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