大学金华医院儿科徐建新概述1、室性早搏(PVCs、VEB)是指希氏束分支一下起搏点提早产生的心室激动,是小儿时期最常见的心律失常。2、儿童期的室性早搏大多没有任何症状,少部分年长儿童可有心前区不适、胸前撞击、心脏突然停顿的感觉,许多病人是在体检或其他原发疾病就诊时发现,大多呈良性过程。3、心电图特点:①提前出现的QRS波,宽大畸形,T波与主波方向相反②提前的QRS波前无P波③代偿间期完全④单独或联律出现⑤单源或多源室性早搏多源性早搏插入性早搏二联律RonT室性并行心律病因1.精神紧张、自主神经功能紊乱、胃肠道疾病、胆道疾病2.药物:洋地黄、抗心律失常药物过量或中毒3.电解质紊乱:低血钾、低血钙、低血镁4.心脏疾病:心肌炎、心肌病、先心术中术后、假腱索、风心、二尖瓣脱垂5.全身疾病:缺氧、中毒、SLE等4、室性早搏分级:Lown氏分级0级:无期前收缩。Ⅰ级:偶发,每小时少于30次或每分钟少于1次。Ⅱ级:频发,每小时多于30次,或每分钟多于6次。Ⅲ级:多源性室性期前收缩。ⅣA级:成对的室性期前收缩,反复出现。ⅣB级:成串的室性期前收缩,(三个或三个以上的室性期前收缩)反复出现。Ⅴ级:期前收缩的R波落在前一个窦性激动的T波上。室性早搏的临床意义1、正常健康儿童部分健康儿童存在室性早搏,以新生儿期及青少年期多见① 24小时动态心电图检测新生儿18%,1岁6%,4-6岁8%,9-12岁14%,13-15岁27%[1]②100例14-16岁青少年,室早41%,其中75%为单源性,25%为多源性[1]NagashimaM,Matsushima M,Ogawa ACardiac arrhythmias in healthychildrenrevealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring.PediatrCardiol.1987;8(2):103-8.
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