室性早搏与心血管疾病Р室早与冠心病:?心肌梗死(MI)最初2~3天中VPB的发生率可达85%~91%,随病程的后延VPB的发生率显著下降10%左右。?1月后~1年内室早发生率约为6.8%?有研究发现,冠心病病人的VPB检出率随心功能减退而增加,当EF小于40%时VPB的发生率为15%~18%,而心功能正常者仅5%~7%。?室早与左心功能不全:Holter显示随着LVEF下降,室早和短阵室速发生率上升,CHD伴LVEF正常患者室早发生率5%,伴LVEF<40%患者室早发生率升至15%,Holter发现心衰患者室早二联律或多形性可达71~95%Р室性早搏与心血管疾病Р高血压与室早:伴LVH心功能正常者,室早和短阵室速发生率2%~10%?风心病与室早:无心功能不全发生率7%?肥厚型心肌病与室早:Holter:47%~64%,与心肌肥厚程度有关?扩张型心肌病与室早:几乎所有的患者都有,且近50%患者有短阵室速,随疾病的恶化而增加?二尖瓣脱垂与室早:室早发生率43%~56%(乳头肌异常张力、腱索增厚而导致心内膜机械性激惹、血儿茶酚胺的异常增高和复极异常)?先心病与室早:法乐氏四联征术后室早频发Р心电图特征Р1.提前出现的宽大畸形QRS波群,时限≥0.12s,其前无相关P波;?2.大多数联律间期固定,即同一份心电图上如有多个室性早搏,其联律间期的差值不超过0.08s;?3.在规则的窦性节律下,代偿间歇绝大多数呈完全性。如果室早侵入窦房结使之重建周期,则代偿间歇也可以不完全;?4.ST-T呈继发性改变,即室早的T波与室早的QRS波群主波方向相反,其ST段亦有改变。Р分型Р频率:偶发和频发?形态:单形和多形?起源部位:单源和多源?联律间期:R on T室早和舒张晚期室早?预后:功能性和病理性Р≥30次/h(6次/min)、≥1000次/24h、>10%所有心搏数Р多形性与多源性有什么区别?
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