室性早搏?ventricularprematurebeat解放军总医院是引发猝死的元凶!一、急性ST段抬高时的室性早搏急性ST段抬高是冠状动脉闭塞引起透壁性心肌损伤的心电图表现,此时发生的室性早搏有诱发室性心动过速或心室颤动的危险性一、急性ST段抬高时的室性早搏急性心肌缺血引起的ST段抬高,见于变异型心绞痛、部分不稳定型心绞痛,及心肌梗死超急性损伤期。ST段抬高的程度多在0.20—2.0mV之间。缺血缓解以后,ST段立即回至基线。原有ST段抬高者,变异型心绞痛发作时,ST段可进一步显著抬高;原有ST段下降者,可出现伪性改善,即ST段暂时回至基线。ST段抬高是穿壁性心肌损伤的表现。冠状动脉造影显示相关的某一支冠关动脉几乎闭塞或完全闭塞。持续时间长者,可发展成为急性心肌梗死。ST段抬高的导联上T波高耸。QRS振幅增大,QRS时间延长。常有心律失常男,56岁。急性抬高1:40s,诱发心室颤动ST抬高引发心室颤动II导联ST抬高,心室颤动二、急性缺血性ST段下降时的室性早搏急性心内膜下心肌缺血→损伤,引起ST段下降。其形态呈水平型、下斜型及低垂型。ST段下降≥0.10mV,持续时间在1min以上。QX/QT≥50%,R—ST夹角≥90°。ST段下降可以单独出现,也可同时伴有T、U或QRS波群的改变ST段压低引发的心室颤动急性ST显著压低16min时,发生了心室颤动二、急性缺血性ST段下降时的室性早搏一般将ST段下降的幅度>0.20mV者列为心肌缺血的强阳性。冠状动脉造影常显示多支病变,ST段下降的程度愈重,冠状动脉病变支数愈多,狭窄程度愈重,内膜下心肌损伤的程度愈重,预后愈严重缺血性ST下降,VPC触发VT
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