见的原因。?1.先天性椎管狭窄由于骨发育不良所致?2.后天性椎管狭窄常见于椎管的退行性变Р定义Р2018/1/2Р脊髓Р马尾神经Р解剖Р2018/1/2Р(1)神经源性马尾间隙性跛性:多数病人在行走数百米或更短的距离后,出现下肢疼痛、麻木和无力,需蹲下、弯腰或休息数分钟后,方可继续行走,但继续行走后又复现上述症状。?(2)腰痛:可有腰背痛、腰骶部或下肢痛。?(3)马尾神经受压症状:表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝,大、小便功能障碍。Р症状Р2018/1/2Р体征:体征多轻于症状Р(1)腰部后伸受限及压痛:病人常取前屈位(身体前倾)。腰椎生理前凸减少或消失,下腰椎棘突旁压痛。Р(2)感觉、运动和反射改变:常为多条神经根轻微受压引起,故体征不典型,常轻于症状;少数病人无明显体征。Р体征Р2018/1/2Р保守治疗方法:适用症状轻,经非手术治疗可缓解症状的。? 1、卧床休息? 2、消炎止痛药物治疗(塞来昔布、洛芬待因、七叶皂)? 3、物理治疗(理疗)? 4、腰背肌锻炼? 5、腰围保护?手术治疗适用于:症状严重、非手术治疗无效;神经功能障碍明显的。? 目的:解除对硬膜及神经根的压迫。? 方式:半椎板切除、上关节突全椎板切除、神经根管扩大及神经根粘连松解术,必要时同期行脊柱融合内固定术。Р治疗原则Р2018/1/2Р护理措施Р(一)术前护理? 1.心理护理? 2.指导床上大小便训练? 3.饮食:高蛋白、高钙、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食?指导病人取下身上所有饰品及活动性假牙?胃肠道准备:术前12小时禁食,4小时禁饮,必要时清洁灌肠?备好术前用药及相关影像资料和检验结果? 4.体位:俯卧位?(二)术后护理? 1.护理评估:生命体征、术中情况、脊髓神经功能、伤口及引流液? 2.护理措施:? (1)体位护理:一般术后6小时去枕平卧,轴式翻身,避免脊柱扭曲,再度损伤脊髓神经。
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