诊断:腰椎管狭窄病史介绍患者因腰痛、活动受限伴左下肢放射痛,左足小腿麻木感 20 天入院,于 2013 年8月 31 日拟“腰椎管狭窄症”收住, 18 住年前曾因腰椎间盘突出症行腰后路椎板开窗髓核摘除术,有高血压病史,无药物过敏史护理体检: T36.5 ℃,P74 次/分, R19 次/分, Bp177/97 mmHg ,步入病房,自由体位。腰椎 4、5棘突压痛( +), 腰椎活动受限。左大腿周径较健侧减小,双下肢肌力正常,左足及小腿外侧浅感觉减弱,左侧直腿抬高试验 60 o, 左侧加强试验( +),右侧直腿抬高试验 70 o,右侧加强试验( -),左跟腱反射减弱病史介绍入院后医嘱予以完善术前检查,于 2013 年9月3日在气管插管全麻下行“腰椎管狭窄腰后路椎板切除减压+钉棒内固定术”,手术过程顺利,硬膜囊撕裂予以修补。术后安返病房,切口留置引流管一根,术中予以保留导尿。遵医嘱予心电监护,吸氧,抗炎消肿补液治疗。 9月4日尿管拔除,小便自解,术后患者切口引流量较多,考虑脑脊液漏,指导其头低脚高位, 9月6日拔除切口引流管,伤口敷料有较多渗液。嘱其俯卧位,切口处盐袋压迫。现患者伤口外敷料干燥。饮食、睡眠、排泄均正常,心理状态稳定。病情观察要点 1、生命体征及神志的观察; 2、观察切口引流及尿液的量、颜色、性状; 3、观察双下肢感觉、活动情况; 4、观察下肢有无肿胀、末梢血运情况; 5、皮肤情况; 6、疼痛的观察; 7、心理状态及合作程度。相关知识回顾 1、腰椎管狭窄定义 2、病因 3、临床表现 4、治疗护理 5、脑脊液漏临床表现 6、脑脊液漏诊断护理腰椎管狭窄定义?腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经管的内径较正常狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。临床上以腰 4、腰5发病率最高,多见于 40 岁以上的人群。
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