压低于 12/8kPa, 脉搏在 10 0次/分;中度休克时.收缩压降至 93kPa, 脉压差小于 2,7kPa; 重度休克时,收缩压降至 5.3kPa, 脉压差多在 I.3kPa 以下. ?对重度休克的患者,应每 5分钟~ l0 分钟测血压,脉搏一次, 测量脉搏要注意节律与强度. ?如血压回升,脉搏减慢且有力,说明循环情况有所改善及心功能良好;?如脉压差小,说明循环血量减少.心灌注不足.低血压以往常被认为是休克的重要诊断依据,但在休克早期,由于各种代偿机能的作用,血压可不明显下降,而往往首先出现脉搏改变.如收缩压虽然超过 12kPa, 但脉压差很小. ?脉搏细速,并有四肢厥冷,皮肤苍白,尿量少,则说明微循环和组织灌注情况不足,应及时通知医生采取抢救措施. 2.3 2.4 2.2 对呼吸系统的观察: 当血容量减少,血流缓慢时.流向远侧肺泡的血流量减少,气体的组成和弥散受到影响,呼吸表现为快而浅. 对神经系统的观察: 低血容量性休克时,因脑血流量减少而继发细胞缺氧,可致中枢神经系统的症状.最早出现的症状是烦躁不安,当血压继续下降时,转为表情淡漠,反应迟钝,最后发生昏迷. 对肾功能的观察: 血容量性休克时,由于肾血流量减少,组织灌注不足而致尿量减少.给予病人留置尿管,以观察和记录单位时间尿量,一般尿量为 3O- 60ml/ 小时.说明肾脏的供血量是满意的;如尿量在 30ml/ 小时以下,说明肾灌注不足.并提示有肾衰的危险.要全面综合分析病情.配合医生采取抢救措施.对周围循环功能的观察?患者的皮肤湿冷,苍白,面颊,口唇,甲床发绀.表示有毛细 m 管再充盈时间延长; ?皮肤出现花斑样改变,说明微循环灌注不足; ?皮肤有淤血斑或出血倾向,提示有弥漫性血管内凝血(DIC), 应立即与医生联系; ?患者四肢温暖,皮肤干燥,压口屑或指甲后苍白消失快迅速转为红润,说明血液灌注良好,休克好转.
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