也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理学领域中的难题。Р名称的演变Р1950年“褥疮“?(bedsores)Р“压疮”或“压力性溃疡”?Pressure ulcerР9.3kpa压力下持续受压2h以上Р组织永久性损伤Р2007NPUAP压疮的新定义?National Pressure ulcer Advisory PanelР由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。?2007NPUAP压疮的新定义:? 指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。Р压疮的特征Р发生在骨隆突部位?由于受压引起?深浅不一?通常存在坏死组织?边缘硬而干燥?轮廓常呈圆形或火山口状?疼痛不明显?分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色?继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。?病人往往伴有营养不良?可发生于任何的压力源?可以在数小时内发生Р压疮的分期РNPUAP1998压疮分期?NPUAP2007压疮分期?根据伤口的颜色(RYB)分Р压疮的Ⅰ~Ⅳ期РNPUAP1998压疮分期?(分四期)РⅠ期: 皮肤完整且出现发红区,在受压发红区以手指下压,颜色不会变白。РⅡ期:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性。? 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。РⅢ期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯筋膜。? 临床上可见深的火山口状伤口,且已侵蚀周围邻近组织。РⅣ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊等)РNPUAP2007压疮分期Р可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)?Ⅰ期(Stage Ⅰ)?Ⅱ期(Stage Ⅱ)?Ⅲ期(Stage Ⅲ)?Ⅳ期(Stage Ⅳ)?不明确分期 Unstageable
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