护理管理学中提出发生压疮的标准为0%时,尚有附加说明:除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮,带压疮入院者不准扩大。Р2018/2/26Р4Р国内、外对压疮护理的认识Р国外护理认为:?1.压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部,若入院局部组织已有不可逆损伤,24—48小时就可以发生压疮?2.严重负氮平衡的恶液质病人,因软组织损耗、失去了保护作用,自身修复亦困难?3.神经内科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良,也难以防止压疮的发生Р2018/2/26Р5Р国内、外对压疮护理的认识Р4.神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险,勤翻身也不利于颅内压的稳定?5.癫痫大发作及颅骨开窗病人难以调节体位?6.成人呼吸窘迫综合症病人改变体位时可引起缺氧,使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时可能发生支气管痉挛?7.血压不稳定病人侧卧位时可影响血压的波动,有心脏病病人翻身易发生心率不齐等Р2018/2/26Р6Р2007NPUAP压疮的新定义Р传统压疮的定义? 由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。?2007NPUAP压疮的新定义? 指皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。Р2018/2/26Р7Р压疮的特征Р发生在骨隆突部位?由于受压引起?深浅不一?通常存在坏死组织?边缘硬而干燥?轮廓常呈圆形或火山口状?疼痛不明显Р2018/2/26Р8Р压疮的特征Р分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色?继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节?病人往往伴有营养不良?可发生于任何的压力源?可以在数小时内发生Р2018/2/26Р9Р压疮的分期РNPUAP1998压疮分期?NPUAP2007压疮分期?根据伤口的颜色(RYB)分Р2018/2/26Р10
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