胸部CT纵隔淋巴结分区 (1)

准应用于肺癌的螺旋CT评价Р(一)1996 -淋巴结分组Р上纵隔淋巴结?1 最上纵隔?2上气管旁?3 血管前和气管后?4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结)Р主动脉淋巴结?5主动脉下(主-肺动脉窗)?6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁)Р下纵隔淋巴结?7 隆突下?8 食道旁(隆突水平以下)? 9 肺韧带РN1淋巴结?10 肺门?11 叶间?12 叶?13 段?14 亚段Р上述淋巴结中,上纵隔淋巴结(第1-4组)、下纵隔淋巴结(第7-9组)和主动脉淋巴结(第5-6组)属N2淋巴结Р第10-14组属N1淋巴结Р以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界РCT判断胸部淋巴结的位置РCT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。?1, 左头臂静脉上缘; ?2, 主动脉弓上缘;?3, 右上叶支气管开口上缘;?4, 左上叶支气管开口上缘;?5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。РCT判断胸部淋巴结的位置Р第1线以上为1区,?第1、2线之间气管旁为2区,?血管前、气管后为3区;?第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区;?第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区;?第6线以下为8区。РCT判断胸部淋巴结的位置Р第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区;?在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区;?其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。Р第1组?最上纵隔淋巴结Р淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方(左图线1) ,即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上Р第2组?上气管旁组淋巴结?淋巴结位于主动脉弓(线2)上缘水平线以上,前述线1以下,即线1和线2之间。Р第3组?血管前(3A)气管后(3P)组Р位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结