重建手术。Р甲状腺癌Р分化性甲状腺癌Р髓 样 癌Р未 分 化 癌Р其他 恶性肿瘤Р乳头状癌Р滤泡状癌Р恶性淋巴瘤Р鳞癌等РР5Р精选ppt课件2021РРРР中 央 区 淋 巴 结 清 扫 术Р功 能 性 颈 清 扫 术Р改 良 性 颈 清 扫 术Р根 治 性 颈 清 扫 术РР颈淋巴结清扫术РР一、颈清扫术分类РР6Р精选ppt课件2021РР中央区淋巴结清扫术Р中央区淋巴结清扫——又称为Ⅵ区淋巴结清扫。??手术指征：为临床颈侧区淋巴结阴性的甲状腺癌患者。??手术目的：中央区淋巴结是甲状腺癌淋巴结转移的第一站，清扫此区可以减少颈侧部淋巴结转移的可能性。РР7Р精选ppt课件2021РР中央区淋巴结清扫术Р手术范围：一般清扫上至甲状软骨，下至胸腺，外至颈动脉鞘，内至气管前的淋巴脂肪组织，主要包括：喉返神经旁、气管前、气管食管旁淋巴结等 。甲状腺下极附近肿大的淋巴结常提示喉返神经就在附近位置。??术式优缺点：手术损伤小、术后生活质量佳，如在随访期出现颈侧区淋巴结转移，再行颈清扫时可以避免中央区清扫，减少喉返神经损伤概率。主要缺点：很难避免损伤下甲状旁腺，即使保留下来，也常由于血供破坏而导致功能受损。РР8Р精选ppt课件2021РР功能性颈清扫术Р手术指征：已经有颈侧区淋巴结转移，但转移淋巴结尚未突破包膜外，可分为两种：??A 保留颈丛神经的功能性颈清扫术：主要清扫ⅡA，Ⅲ，Ⅳ，ⅤB区淋巴脂肪组织，保留颈从神经，改善颈部及肩部皮肤感觉。手术指征为颈部转移淋巴结局限于Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ区者，术者必须对颈部解剖非常熟悉。??B 不保留颈丛神经的功能性颈清扫术：手术指征为转移淋巴结已超出ⅡA，Ⅲ，Ⅳ区，术中保留胸锁乳突肌，副神经，颈内静脉等组织。РР9Р精选ppt课件2021РР功能性颈清扫术Р颈淋巴结分区 颈从的组成及颈袢РР10Р精选ppt课件2021
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