肺癌分期?纵隔淋巴转移的CT展示?(-区域淋巴结分类标准)刘甫庚卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院一、背景材料在过去的10年里,肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用:(美国癌症协会)标准ATS(美国胸科学会)标准(一)、分类法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流将淋巴结分为13组,并绘制了淋巴结群位置图。采纳了该分类法,并进一步将其分为上纵隔区和下纵隔区。分类法上纵隔区包括:1、最上纵隔组2、上气管旁组3、血管前气管后组4、下气管旁组5、主动脉窗组6、主动脉旁组(升主动脉、主动脉弓、膈神经)分类法下纵隔区包括:7、隆突下组8、食管旁组9、肺韧带组(包括双侧肺静脉)10、肺门组11、叶间组12、肺叶组13、肺段组(二)、ATS分类法1983年,分类法的基础上作了改进,提出新的胸内淋巴结分类法,即ATS标准。法的主要不同点1、取消最上纵隔组和肺门组,前者并入气管旁组,后者改名为气管支气管组和支气管周围组2、增加锁骨上组3、明确第4组和第10组的界限4、取消了肺韧带组,将其纳入食管旁组5、将12、13组取消,与11组总称为肺内淋巴结组(三)、-标准的诞生长期以来,和ATS标准同时使用,在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。1996年,参照ATS标准,标准进行修改,提出胸内淋巴结的14组新分类法,该标准同年在国际抗癌联盟()大会通过,-分类标准。1997年,获得国际TNM分期委员会正式确认,成为国际权威标准。1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记,因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。
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