页/共46页РРР导Р管РРРРРРР导管尖端位置及穿刺部位Р导管型号与材质Р导管的固定Р药物的性质Р冲、封管Р血液反流Р阻Р塞Р相关因素Р第6页/共46页РР相关因素Р导管尖端位置与导管阻塞Р中心静脉导管尖端最恰当的位置应为上腔静脉的中下1/3处，接近上腔静脉与右心房的接合处。? ---- National Association Vascular Access Network，NAVANР导管尖端位于上腔静脉的中下1/3处的优势?上腔静脉与右心房交接处管腔大，血流量大而快；?导管与血管呈平行状态，顺血流在血管内自由漂浮，导管阻塞风险低Р谌永毅，李旭英.《血管通道护理技术》 [M].人民卫生出版社,2015:46～52Р文献循证Р第7页/共46页РР相关因素Р穿刺部位与导管阻塞Р外周静脉留置针选择下肢静脉和患侧肢体静脉容易发生导管堵塞?建议选择走向直、粗大、血管充盈、弹性好?远离关节和静脉瓣的血管Р下肢及患侧肢体静脉对导管阻塞的影响? - 下肢静脉瓣比上肢丰富，易因导管摩擦损伤而形成血栓静脉炎导致堵塞? - 患侧肢体留置静脉导管，易因血液循环不畅而导管堵塞率增加Р第8页/共46页РР穿刺部位与导管阻塞Р相关因素Р2013年一篇关于儿童PICC并发症的队列研究，分析了2574例PICC的并发症及其原因，显示导管尖端位于上腔静脉下端和右心房处、肘上置管的导管堵管及重新置管几率较低РPICC肘上置管与肘下置管Р文献循证Р第9页/共46页РР相关因素Р导管型号与导管阻塞Р6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。? ? ---- 静脉治疗护理技术操作规范.2013年11月中国卫计委发布РР×Р√Р减少导管在静脉内的占位效应，保证静脉血有效回流Р第10页/共46页
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